国民健康保険

国民健康保険は、国民の健康な暮らしを支えている制度です。

「国民皆保険」という言葉を聞いたことがありませんか？　
日本では、すべての国民が健康保険に加入することになっています。

国民健康保険をはじめとする各種健康保険（医療保険）は、病気や怪我をして医療機関にかかったとき、その医療費の一部を自己負担としながら給付を行います。

国民健康保険には、職場の「政府管掌健康保険」「共済組合健康保険」や会社が独自で持っている健康保険組合の健康保険、船員保険などに加入していないすべての人が加入対象となります。

つまり、自営業の人やアルバイト・パートの人、無職の人などですね。
外国人登録を行って日本に１年以上滞在する人も、国民健康保険の加入対象となります。

しかし、生活保護を受けている人は、国民健康保険の加入対象から外れます。
また、加入対象は世帯ごとになっているので、妻や子どもなど扶養されている人（被扶養者）は、扶養者の健康保険に加入します。

国民健康保険は、国の補助金や加入者（被保険者）が納める保険料によって、市区町村が運営しています。
加入手続きをすると、保険証をもらいます。

その保険証を医療機関に提示すると、医療機関が自己負担分や自由診療分を除いた医療費を、国民健康保険に請求します。そこで、残りの医療費が医療機関に支払われるわけです。

国民健康保険の加入者が医療機関の窓口で支払う自己負担分は、３歳未満はかかった医療費の２割、３〜６９歳は３割、７０歳〜７４歳は１割になります。

ただし、７０歳〜７４歳でも、一定以上の所得のある人は、２割負担となっています。
７５歳以上の人は、国民健康保険ではなく、老人医療制度によって医療を受けることになります。

＜国民健康保険でできること＞

・子供が生まれたとき（出産一時金）
・死亡したとき（葬送費）
・訪問看護を利用したとき（訪問看護療養費）
・移送費がかかったとき（移送費）

さらに、以下のような場合、差額分を支払えばよりよい医療を受けることができます。

・高度先進医療を受ける場合
・入院の場合の室料
・歯の治療を受ける場合

その他にも、１ヶ月にかかった医療費の自己負担分が高額になったときには、高額療養費として払い戻しを受けることができます。

また、厚生労働省が定めた特定疾患（介護保険のものとは別）で長期療養を行ったとき、「特定疾病療養受療証」を医療機関で提示すれば、月１万円までの自己負担ですむようになっています。

いずれも届出が必要ですので、市区町村の国民健康保険の担当課に届け出るようにしましょう。

＜国民健康保険でできないこと＞

国民健康保険では、正常分娩や美容整形などはその対象にはなりません。
また、仕事上の怪我や病気のときは労災保険の対象になるので、国民健康保険は使えません。

けんかや泥酔状態での怪我や病気、交通事故なども対象外です。
ただし、相手がいる場合は「第三者行為」の届出をすれば、国民健康保険を使って医療を受けることができます。
この場合の医療費は、国民健康保険から加害者に請求が行きます。

また、上記の歯の治療や高度医療など以外では、健康保険医療の対象となっていないものもあります。

その場合は自由診療として自分で支払わなくてはなりません。
自由診療が一部でも入ると、その疾病に関わる医療費のすべてが自由診療となり、実費を請求されます。

国民健康保険の保険料は、世帯あたりにかかる平等割額、加入者すべての一人ひとりにかかる均等割額、所得に応じてかかる所得割額、固定資産税に応じてかかる資産割額などをあわせて算出されます。

４０歳以上の人には、介護保険料も上乗せして一緒に納付することになっています。

国民健康保険の支払い方法は、納付書が送られてきたときに銀行・郵便局など市区町村の指定の金融機関で支払うか、口座振替になります。コンビニでの支払いができるところもあります。

国民健康保険の保険料は、加入する資格の生じた月から支払わなくてはなりません。
「お金がないから、もう少し後で手続きしよう」なんてことをしても、遡って請求されてしまうので、結局は同じですよ！　それより、その間に医療機関にかかると全額自己負担になってしまうので、その方が損ですね。

また、やめる手続きが遅れると、新しく加入した職場の健康保険や転居先の国民健康保険などと二重払いになることがあり、さらにその間に使った医療費は返さなくてはならないので気をつけましょう。

会社を辞める、脱サラするなどで、健康保険の資格が変わる場合があります。

国民健康保険に加入するときは、その時から14日以内に市区町村の国民健康保険の担当窓口（国民健康保険課・保険年金課などの名称で呼ばれています）に届出が必要です。

また、他の市区町村から転入してきたとき、生活保護が終了したとき、子どもが生まれたときなども、忘れずに届けましょう。